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地矿新闻
2020年全队职工参加组织人身意外伤害保险温馨提示
发稿:admin 载入时间:2020-01-17 10:03 浏览量:

编队职工家属:

2020年,根据省局统一部署,沪东北大队在编在岗职工都到会了由省局统一组织参加了集团意外伤害保险。

保期是:2020年1月1日至2020年12月31日。

跨国公司是:中华太平洋人寿保险股份有限公司江西分公司。

一、保险项目和保险金额

保险项目

保险金额(万元)

表明

意外身故

50

因长短导致的去世,按保险金额进行给付。

意外残疾

10

按伤残比例分级给付,参照劳动部门工伤鉴定标准

意外医疗

5

1、未在中心医保报销人员:100免赔,医保报销目录内的局部90%赔付,医保目录外部分不赔付;

2、已在中心医保报销人员:100免赔,医保目录内自费部分100%赔付,医保目录外部分90%报销

病魔身故或全残

50

因病导致的去世和全残,按保险金额进行给付。

 

 

二、理赔程序

(一)接报案

1、发生意外伤害事故后,应于保险事故发生时24小时内报告本单位负责人,单位负责人应适时报告大队人事教育科或大队工程与安全科。

2、发生意外伤害事故后,当事人也得以于保险事故发生时24小时内直接报告大队人事教育科(余洁手机:13879329453)或大队工程与安全科(办公电话:0793-7923056;余文光手机:13879332115;陈剑手机:13970338736)。

(二)理赔资料收集

1、意外、病魔身故

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)公安机关等有权部门出具的长短或疾病死亡证明(户口注销证明、已故证明、火花证明);

(4)官方受益人身份证双面复印件;

(5)受益人与被保险人关系证明;

(6)授权委托书及受托人有效身份证(必要时提供);

(7)受益人或单位投保时指定账户。

2、意外、病魔伤残

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)伤残鉴定报告;

(4)驾驶证双面复印件;

(5)受益人或单位投保时指定账户。

3、意外门诊急诊医疗(意外医疗资料)

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)门诊病历;

(4)门诊检查报告单;

(5)门诊发票(必须为原件,如已在三方报销,可提供发票复印件及三方赔付证明原件);

(6)病魔诊断证明;

(7)驾驶证双面复印件;

(8)职工银行账户(6大银行卡复印件:轻工业银行、游乐业银行、中行、振兴银行、通银行、招标银行)。

4、意外住院治疗

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)步入、伤愈小结;

(4)电价用清单;

(5)住院发票原件或复印件(复印件需提供发票分割证明单);

(6)驾驶证双面复印件;

(7)职工银行账户(6大银行卡复印件:轻工业银行、游乐业银行、中行、振兴银行、通银行、招标银行)。

(三)理赔保险金

1、因长短伤害住院治疗,由单位负责提供职工身份识别和规定的索赔材料、代理相关手续后,经保险公司理赔部门审查通过后,理赔款直接赔付给受益人(付出到受益人的贺年卡中)。

2、因长短或疾病导致的去世、残疾由单位负责提供职工身份识别和规定的索赔材料、代理相关手续后,经保险公司理赔部门审查通过后,理赔款赔付至投保单位(单位称号与银行账号必须与投保时单位和付出保护费银行账号一致),由投保单位赔付给受益人。

三、什么是意外伤害?

意外伤害是指外来的、突发的、非本意、非疾病的使者被保险人身体遭受剧烈伤害的合理性事件。

意外伤害事件不仅是车祸、太空坠落、腐败落水、飞机失事,还有生存中的被猫狗抓伤、咬伤、汤烫伤、路滑摔倒、碰上等等都是意外伤害。

四、几项情况表明

1、在野外工作中,发生意外伤害或疾病的,因抢救需要可在不远处的治疗单位急救,但不能不报案,来不及的,可电话或微信先告知支队人事教育科或工程与安全科。临床医院不准到私立诊所治疗,要到公办医院治疗。临床要有原始票据。

2、发生意外伤害,在发生伤害的日起180日内逝世或残疾的,按照身故或残疾比例赔付。

3、在局系统单位内调整的,不需要展开增加或减少的变动。调离局系统单位的要求变更。保险期间退休的不办理退保。

4、保险前就有病的,因该疾病导致的身亡或残疾的,反对赔付。

5、2020年1月1日起,大家可以下载太享福APP,下一场注册-填写个人信息-安装密码-登入-员福保安,就足以理解自己保险情况。

沪东北大队工程与安全科

                    2020年1月6日






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